Kne

Knesmerter – årsaker, mekanismer og behandling ved Klinikken i Sentrum i Ålesund

Knesmerter er en av de vanligste årsakene til at pasienter oppsøker både legevakt og klinikk. Kneet er et komplekst ledd som krever erfaring og riktig kompetanse for å identifisere hvilke strukturer som faktisk er årsaken til smerten. I mange tilfeller er det nemlig flere vev som er dysfunksjonelle samtidig, og dette påvirker hvordan du belaster kneet og hvordan smerten oppstår.

Hvorfor oppstår knesmerter?

Knesmerter skyldes sjelden én enkelt struktur. Ofte ser vi en kombinasjon av:

• Unormal aktivering og timing i quadriceps og hamstrings

• Dysfunksjon i stabiliserende bløtvev, f.eks. laterale bindevev og tractus iliotibialis

• Irritasjon eller skade i bløtvev rundt kne og lår

• Nedsatt kontroll eller stabilitet i kne, hofte og ankel

• Feilsporing av patella/kneskålen

• Svakhet eller ubalanse i muskulaturen rundt hofte, bekken og kjerne

• Irritasjon i menisk, leddbånd eller bindevev

• Referert smerte fra korsrygg eller nerveirritasjon

• Psykososiale faktorer (stress, søvn, aktivitetsnivå)

Dette gjør at knesmerter ofte fremstår som et komplekst klinisk bilde, og uten riktig undersøkelse behandles de ofte med ren synsing – i stedet for kunnskapsbasert praksis rettet mot årsaken.

Vanlige årsaker og diagnoser ved knesmerter

• Patellofemoralt smertesyndrom (PFPS)

• Runners knee (tractus iliotibialis irritasjon)

• Jumpers knee (patellarsenetendinopati)

• Quadriceps- eller hamstringsdysfunksjon

• Hofterotasjon-/abduksjonsdysfunksjon

• Tendinopatier rundt kneet

• Meniskskader eller irritasjon

• Bursitt (slimposeirritasjon)

• Leddbåndsskader (MCL/LCL/ACL/PCL)

• Kneslitasje og artrose

• Idiopatiske knesmerter (ukjent årsak, men behandlingsbare)

I svært få tilfeller skyldes knesmerter ondartet sykdom.

Hva viser klinikken?

Veldig få pasienter har smerte perfekt lokalisert midt foran kneet eller entydig ustabilitet. I praksis er smerten ofte en kombinasjon av biomekaniske avvik, muskulære dysfunksjoner og irritasjon i støttevev. Derfor er det avgjørende å undersøke hele bevegelseskjeden – ikke bare kneet isolert.

Hvordan behandler vi knesmerter?

I de fleste tilfeller skyldes kneplager en biomekanisk feilfunksjon eller en betennelseslignende prosess som kan behandles konservativt.

Vårt tverrfaglige team (osteopat, kiropraktor, manuellterapeut og fysioterapeut) bruker en kombinasjon av:

• Manuell behandling

• Massasje av anspent bløtvev

• Leddmobilisering

• Nevromuskulær aktivering

• Propriosepsjonstrening

• Spesifikke øvelser for stabilitet og styrke

• Belastningsstyring og aktivitetsråd

Opptrening – den viktigste delen

For gode og varige resultater fokuserer vi på styrking og kontroll av:

• Quadriceps

• Hamstrings

• Setemuskulatur

• VMO (vastus medialis obliquus)

• Kjerne og bekkenstabilitet

• Ankel- og hoftekontroll

Dette reduserer feilbelastning og gjenoppretter normal knefunksjon.

Råd som vektreduksjon (ved behov), jevn fysisk aktivitet og riktig kosthold kan også bidra betydelig for enkelte pasienter.

Trenger jeg MR eller kirurgi?

Kun et fåtall pasienter med knesmerter trenger kirurgi. De fleste blir bra med:

• riktig diagnose

• målrettet behandling

• strukturert opptrening

Dersom fremgangen uteblir eller vi mistenker strukturell skade, kan vi vurdere:

• MR

• ultralyd

• ortopedisk vurdering